В Самарской области действует региональный хирургический кластер — объединение медицинских и научных организаций для внедрения передовых технологий. В числе его участников — Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ) и Самарская областная клиническая больница имени В. Д. Середавина. Их совместная работа была направлена на внедрение отечественной системы интраоперационной навигации «Автоплан» в клиническую практику и проведение серии высокотехнологичных нейрохирургических операций в комплексе с направляющим устройством. Успешное применение комплекса подтвердило его практическую ценность и стало важным этапом внедрения отечественных технологий в Самарскую областную клиническую больницу имени В. Д. Середавина.

Отечественная технология — для нейрохирургии

«Автоплан» — это российская хирургическая навигационная система, разработанная специалистами СамГМУ. Она обеспечивает позиционирование хирургических инструментов с субмиллиметровой точностью, позволяя проводить малоинвазивные вмешательства на головном мозге с минимальной травмой для пациента. Однако ключевая роль в успехе любой операции принадлежит хирургу: именно его опыт, мастерство и клиническое мышление позволяют максимально эффективно использовать возможности навигационной системы.

Установка шунта: от «ручной» техники к высокоточной навигации

Важным этапом сотрудничества стала установка вентрикуло-перитонеального шунта при ликворее — истечении спинномозговой жидкости. Операция позволяет отвести избыточный ликвор из желудочков (полостей в мозге) в брюшную полость для естественной абсорбции, устраняя утечку и создавая условия для выздоровления.

В отличие от типичной гидроцефалии, когда желудочки расширены за счёт скопления жидкости, при ликворее они имеют щелевидную форму, при этом ширина не превышает 3-4 мм. Попасть в них через малое трепанационное отверстие с первой попытки — крайне сложная задача.

Операции предшествовала масштабная подготовка специалистов СамГМУ и врачей Алексея Балаклееца и Максима Барыкина. На основе КТ и МРТ с помощью системы «Автоплан» построили точную 3D-модель черепа и детально спланировали траекторию доступа. Для отработки нового подхода создали фантом черепа пациента на 3D-принтере, что позволило в безопасных условиях настроить направляющее устройство и проверить траекторию. Это обеспечило высокую точность и уверенность хирургов во время реальной операции.

Традиционно катетер вводят, ориентируясь по анатомическим точкам и тактильным ощущениям, что даже при высоком опыте не гарантирует идеального положения. Применение «Автоплана» в комбинации с отечественным универсальным направляющим устройством кардинально меняет подход:

• система определяет траекторию с точностью до 1 мм;
• направляющее устройство жёстко фиксирует инструмент, исключая влияние тремора;
• выход на траекторию занимает всего 5 шагов, подготовка в операционной — 10–12 минут;
• катетер шунта устанавливается с первой попытки.

Однако определяющим фактором успеха остаётся профессионализм хирурга, который грамотно интерпретирует данные навигации и принимает верные решения.

После операции выполнена контрольная КТ, подтвердившая правильное положение шунта. Уже в раннем послеоперационном периоде отмечается стойкий эффект — течение ликвора купируется сразу. После операции состояние пациента стабильное, он готовится к выписке. Клинический результат подтверждает эффективность отечественной навигационной системы «Автоплан» даже в сложных анатомических случаях, а её направляющее устройство открывает перспективы использования безрамной навигации при стереотаксических вмешательствах на головном мозге, например, при болезни Паркинсона.

Навигация в сложных клинических ситуациях

Помимо шунтирующих операций, навигация показала свою ценность в случаях с диагностическими и анатомическими неопределённостями, включая малоинвазивное удаление опухолей и гематом. В одном из них система позволила работать строго по предоперационному плану построенному по снимкам КТ/МРТ даже при наличии ложных визуальных ориентиров — анатомических образований на черепе, которые могли имитировать ориентиры, видимые на снимках.

В другом — точно навести инструмент на хроническую гематому, имитировавшую опухоль, и эвакуировать её через малоинвазивный доступ, избежав широкой краниотомии. Эти примеры наглядно показывают, как навигация упрощает принятие решений и повышает безопасность вмешательств.

Мнение экспертов

Геннадий Николаевич Алексеев, главный внештатный специалист по нейрохирургии Министерства здравоохранения Самарской области, заведующий нейрохирургическим отделением СОКБ им. В.Д. Середавина, кандидат медицинских наук:

«Совместная работа с коллегами из СамГМУ — это не только внедрение передовой технологии, но и возможность адаптировать инструментарий под реальные клинические задачи. Мы видим, как навигация помогает нам избегать диагностических и анатомических „ловушек“, а направляющее устройство делает операцию предсказуемой и безопасной. Это особенно важно для пациентов с гидроцефалией и сложными образованиями мозга».

Максим Сергеевич Барыкин, врач-нейрохирург:

«Автоплан зарекомендовал себя как точный и надёжный инструмент — мы активно применяем его в высокоточных вмешательствах. В тесном сотрудничестве с разработчиками мы ищем новые клинические сценарии, обмениваемся результатами и информацией для будущих разработок.

Алексей Сергеевич Балаклеец, к.м.н., врач-нейрохирург:

«Мы высоко ценим возможность получить экспертные рекомендации от разработчиков СамГМУ, особенно в области инструментов предоперационного планирования и сегментации анатомических структур. Это позволяет нам более уверенно планировать доступ».

Александр Владимирович Колсанов, ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ:

«Сотрудничество с Самарской областной клинической больницей имени В.Д. Середавина — важный этап в развитии отечественных медицинских технологий. Мы высоко ценим возможность работать с ведущими экспертами-практиками, которые на собственном опыте проверяют эффективность наших разработок и предлагают конкретные пути их совершенствования. Такой диалог между инженерами и клиницистами — основа для создания действительно востребованных и надёжных инструментов. СамГМУ открыт для совместной работы и готов продолжать развивать технологии, которые делают высокотехнологичную помощь более доступной и безопасной для пациентов».

Перспективы сотрудничества

По итогам серии операций стороны провели рабочее совещание, на котором отметили успешный опыт применения отечественных продуктов и договорились о продолжении совместной работы.

Сотрудничество в рамках регионального хирургического кластера демонстрирует, как совместные усилия медицинских и инженерных специалистов способствуют развитию отечественных технологий и повышают доступность высокотехнологичной помощи для пациентов.

О системе «Автоплан»:

Разработана в Самарском государственном медицинском университете. Зарегистрирована Росздравнадзором. Применяется в более чем 25 нейрохирургических центрах России, проведено свыше 2000 операций. Комплекс включает оптический трекинг, программное обеспечение для 3D-планирования, универсальное направляющее устройство и систему фиксации черепа FICS.